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　　胃蛋白酶原(PG I/PG II)

　　血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能;PG I是檢測(cè)胃泌酸腺細(xì)胞功能的指針，胃酸分泌增多PG I升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PG I降低;PG II與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大(相對(duì)于胃竇粘膜)，其升高與胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生、異型增生有關(guān);PG I/II比值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。

　　PG檢測(cè)最適合健康體檢，�？梢园l(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，而其中很多患者當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀。

　　參考范圍

　　臨床建議

　　PG I>76ng/ml且

　　PG I/PG II>3

　　正常范圍

　　PG I≦76ng/ml且

　　PG I/PG II≦3

　　萎縮性胃炎的可能性大，為胃癌高危人群，需要立即進(jìn)行胃鏡檢查，并每隔兩年進(jìn)行一次胃鏡檢查

　　PG I>76ng/ml且

　　PG I/PG II≦3

　　考慮淺表性胃炎、早期HP感染的可能

　　脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)

　　1、冠心病風(fēng)險(xiǎn)與嚴(yán)重程度評(píng)估

　　Lp-PLA2參與血管內(nèi)皮炎癥介導(dǎo)的動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。

　　2、腦梗死風(fēng)險(xiǎn)與再梗死風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估(動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估)

　　Lp-PLA2同時(shí)也與動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)，動(dòng)脈斑塊破潰或脫落，易造成腦卒中。

　　尿微量白蛋白(MAU)

　　1、糖尿病腎病的早期診斷：

　　糖尿病腎病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，在早期存在可逆性，如果能及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)治療，腎臟損傷有可能恢復(fù)，通過(guò)檢測(cè)糖尿病患者尿微量白蛋白幫助其早期識(shí)別及監(jiān)測(cè)糖尿病腎病的發(fā)生，可以做為診斷糖尿病腎病的指標(biāo)之一。

　　2、心血管疾病：

　　已有研究表明，微量白蛋白尿是心、腦、腎及血管損傷的標(biāo)志，因此它被認(rèn)為能促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成，是動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)。尿微量白蛋白與心血管疾病危險(xiǎn)增加和死亡增加密切相關(guān)。尿微量白蛋白與全身血管病變的相關(guān)性可能是因?yàn)榉敲柑腔�蛋白質(zhì)聚集在腎小球基底膜，使腎小球?yàn)V過(guò)屏障通透性增加，出現(xiàn)尿微量白蛋白，同時(shí)也積聚在全身大血管及微血管壁上，致大動(dòng)脈中層脂質(zhì)堆積和微血管病變。尿微量白蛋白的出現(xiàn)不僅是急性應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果，而且與全身血管功能不良，從而引起血管通透性增加有關(guān)，急性心肌梗死時(shí)應(yīng)激反應(yīng)引起血管急性損傷，會(huì)出現(xiàn)短暫性尿微量白蛋白增加。尿微量白蛋白的測(cè)定對(duì)AMI患者的預(yù)后有預(yù)測(cè)價(jià)值。因此尿微量白蛋白不僅是判斷臨床糖尿病腎病的一個(gè)重要指標(biāo)，也是心血管病變的一個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)。

　　3、高血壓病腎損害

　　最近一些臨床研究對(duì)高血壓與尿微量白蛋白增高的相關(guān)性進(jìn)行了大規(guī)模的臨床觀察，表明尿微量白蛋白是高血壓腎臟損害的早期診斷指標(biāo)。原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白明顯增高，主要與收縮壓相關(guān)，對(duì)原發(fā)性高血壓患者的研究表明，尿微量白蛋白陽(yáng)性患者心肌肥厚、空間隔增厚、心律失常的發(fā)生率高于尿微量白蛋白陰性者，兩者之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。目前認(rèn)為對(duì)尿微量白蛋白陽(yáng)性者必須強(qiáng)化高血壓的治療，其血壓最好控制在130/80mmHg以下。

　　骨鈣素(BGP)

　　1、青春期骨代謝情況監(jiān)測(cè)

　　BGP濃度的迅速增加發(fā)生在生長(zhǎng)激素分泌旺盛的年齡，其濃度峰值出現(xiàn)的年齡與進(jìn)入青春期的年齡一致，女孩在12歲時(shí)BGP達(dá)峰值水平，男孩在15歲時(shí)達(dá)峰值水平，如果此時(shí)骨代謝水平低，成骨細(xì)胞生成少，勢(shì)必會(huì)影響兒童一生的身高。

　　2、中老年骨質(zhì)疏松檢測(cè)

　　老年男性由于體內(nèi)的睪酮激素水平下降，而導(dǎo)致骨量的不斷丟失，并隨著年齡的增長(zhǎng)骨合成逐漸減少，而骨分解增加。反映了骨代謝從年輕時(shí)呈正平衡到老年時(shí)呈負(fù)平衡的變化規(guī)律，提示對(duì)老年男性應(yīng)高度警惕發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。骨量的丟失與血清鈣、BGP的變化和骨質(zhì)疏松有密切相關(guān)。而鈣不僅是人體中含量最豐富而且是需求最多的礦物質(zhì)元素。但是在女性絕經(jīng)期時(shí)BGP水平明顯高于男性。因?yàn)榻^經(jīng)婦女卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，骨密度下降、BGP升高導(dǎo)致骨基質(zhì)形成不足，影響鈣鹽沉積。使骨消融增加，骨丟失加快，刺激破骨細(xì)胞活性，骨轉(zhuǎn)換率升高，破壞了骨形成和骨吸收間的平衡作用，骨吸收大于骨形成。從而使細(xì)胞外的BGP的含量升高。

　　3、在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷

　　血清骨鈣素做為一種反映骨代謝的系列化指標(biāo),在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的輔助診斷方面有一定應(yīng)用價(jià)值。即非骨轉(zhuǎn)移者,半數(shù)以上病例血清骨鈣素水平低于正常范圍,當(dāng)伴發(fā)骨轉(zhuǎn)移時(shí),血清骨鈣素水平呈增高趨勢(shì),且轉(zhuǎn)移越廣泛,增高越明顯。這提示我們注意惡性腫瘤患者的血清骨鈣素改變,特別應(yīng)注意其水平的動(dòng)態(tài)變化，若逐漸升高,或已接近甚至超過(guò)正常上限,應(yīng)警惕骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

　　鐵蛋白(Fer)

　　1、鐵蛋白與慢性腎臟疾病的關(guān)系

　　慢性腎病長(zhǎng)期依賴透析維持治療者中，有一半人血清鐵蛋白水平可高達(dá)500ng/ml，血清鐵蛋白大于800ng/ml的透析患者，有更高的CRP水平及更糟糕的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染可能，指南建議這樣的透析患者需要靜脈注射鐵劑治療。

　　2、鐵蛋白與心腦血管疾病的關(guān)系

　　冠狀動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致發(fā)達(dá)國(guó)家心血管疾病患者死亡的主要原因之一，而鐵過(guò)量增加了心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。血清鐵蛋白是急性心肌梗死的一種新的危險(xiǎn)因素。另外原發(fā)性高血壓和腦梗死患者與血清鐵蛋白水平有著密切的關(guān)系。鐵蛋白作為組織鐵的可靠指標(biāo)，參與了急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。

　　3、鐵蛋白與血液系統(tǒng)疾病的關(guān)系

　　缺鐵性貧血，在發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家都很常見(jiàn)。盡管骨髓穿刺是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但因是損傷性操作，多數(shù)患者難以接受，而且受到取材好壞的限制，所以仍需積極尋找簡(jiǎn)便可行、靈敏度高的缺鐵性貧血指標(biāo)。而血清鐵蛋白能夠反映身體貯鐵狀況，是貧血的常規(guī)檢查項(xiàng)目。血清鐵蛋白降低對(duì)于缺鐵性貧血具有高度特異性，其檢測(cè)較金標(biāo)準(zhǔn)骨髓穿刺鐵染色損傷性小，參考范圍為男性:30-300ng/ml，女性:10-200ng/ml。

　　4、鐵蛋白與腫瘤的關(guān)系

　　目前大量臨床和流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)鐵蛋白儲(chǔ)存量增高可能與罹患肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、食管癌、胃腸道腫瘤和胰腺癌、乳腺癌有關(guān)，特別是當(dāng)肝癌AFP測(cè)定值較低時(shí)，可用測(cè)定鐵蛋白值作為補(bǔ)充，以提高診斷率。