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5月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》�！豆珗�(bào)》顯示，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從19.6/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。
《公報(bào)》顯示，2018年，全國(guó)門診總量比上年增加1.3億人次，增長(zhǎng)1.6%。居民平均就診次數(shù)由2017年的5.9次增加到6.0次。全國(guó)住院總量比上年增長(zhǎng)4.2%。年住院率由2017年的17.6%增加到18.2%。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2017年的5.72張?jiān)黾拥?.03張。2018年年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434家，比上年增加10785家。另外，2018年民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63.5%，比上年提高3.1個(gè)百分點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院門診量和住院量占比分別由2017年的14.2%和17.6%提高到14.8%和18.3%。2018年年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230萬(wàn)人，比上年增加55.1萬(wàn)人(增長(zhǎng)4.7%)。
值得關(guān)注的是，2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診服務(wù)量比上年增長(zhǎng)2.1%，占全國(guó)門診總量的23.1%。2018年年底，全國(guó)54.2萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)62.2萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達(dá)144.1萬(wàn)人，平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人。同時(shí)，公立醫(yī)院次均費(fèi)用漲幅連續(xù)3年控制在4%以內(nèi)。2018年，公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用分別比上年上漲3.7%和2.2%，低于醫(yī)院平均漲幅1.0個(gè)百分點(diǎn)和0.2個(gè)百分點(diǎn)，低于2018年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)(5.6%)和農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)(6.6%)。
根據(jù)初步推算，2018年衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出占比較上年下降0.04個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重較2017年增長(zhǎng)0.03個(gè)百分點(diǎn)。在衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)方面，2018年年末，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人、注冊(cè)護(hù)士2.94人，分別比上年增加0.15人、0.20人。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平進(jìn)一步提高，本科及以上占36.5%，比上年提高2.5個(gè)百分點(diǎn);高級(jí)技術(shù)職務(wù)(聘)占8.1%，比上年提高0.3個(gè)百分點(diǎn)。
《公報(bào)》顯示，2018年出生人口1523萬(wàn)人，二孩占比保持在50%左右。
文件全文如下：
2018年是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神開局之年，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，全力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，疾病防控和醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，人口發(fā)展、婦幼衛(wèi)生與健康老齡化工作穩(wěn)步推進(jìn)，中醫(yī)藥服務(wù)工作得到加強(qiáng)，綜合監(jiān)督水平不斷提升，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提高。居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77.0歲，孕產(chǎn)婦死亡率從19.6/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。
一、衛(wèi)生資源
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)。2018年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個(gè)，比上年增加10785個(gè)。其中：醫(yī)院33009個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)943639個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18034個(gè)。與上年相比，醫(yī)院增加1953個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加10615個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少1862個(gè)。
醫(yī)院中，公立醫(yī)院12032個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院20977個(gè)。醫(yī)院按等級(jí)分：三級(jí)醫(yī)院2548個(gè)(其中：三級(jí)甲等醫(yī)院1442個(gè))，二級(jí)醫(yī)院9017個(gè)，一級(jí)醫(yī)院10831個(gè)，未定級(jí)醫(yī)院10613個(gè)。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張以下床位醫(yī)院20054個(gè)，100-199張床位醫(yī)院4786個(gè)，200-499張床位醫(yī)院4437個(gè)，500-799張床位醫(yī)院1858個(gè)，800張及以上床位醫(yī)院1874個(gè)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34997個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36461個(gè)，診所和醫(yī)務(wù)室228019個(gè)，村衛(wèi)生室622001個(gè)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)121918個(gè)。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心3443個(gè)，其中：省級(jí)31個(gè)、市(地)級(jí)417個(gè)、縣(區(qū)、縣級(jí)市)級(jí)2758個(gè)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2949個(gè)，其中：省級(jí)29個(gè)、市(地)級(jí)392個(gè)、縣(區(qū)、縣級(jí)市)級(jí)2515個(gè)。婦幼保健機(jī)構(gòu)3080個(gè)，其中：省級(jí)26個(gè)、市(地)級(jí)381個(gè)、縣(區(qū)、縣級(jí)市)級(jí)2571個(gè)。
注：#系其中數(shù)。以下各表同。
(二)床位數(shù)。2018年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位840.4萬(wàn)張，其中：醫(yī)院652.0萬(wàn)張(占77.6%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)158.4萬(wàn)張(占18.8%)。醫(yī)院中，公立醫(yī)院床位占73.7%，民營(yíng)醫(yī)院床位占26.3%。與上年比較，床位增加46.4萬(wàn)張，其中：醫(yī)院床位增加39.9萬(wàn)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位增加5.5萬(wàn)張。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2017年5.72張?jiān)黾拥?018年6.03張。
(三)衛(wèi)生人員總數(shù)。2018年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230.0萬(wàn)人，比上年增加55.1萬(wàn)人(增長(zhǎng)4.7%)。
2018年末衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員952.9萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬(wàn)人，其他技術(shù)人員47.7萬(wàn)人，管理人員52.9萬(wàn)人，工勤技能人員85.8萬(wàn)人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師360.7萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士409.9萬(wàn)人。與上年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加54.1萬(wàn)人(增長(zhǎng)6.0%)(見表2)。
2018年末衛(wèi)生人員機(jī)構(gòu)分布：醫(yī)院737.5萬(wàn)人(占60.0%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)396.5萬(wàn)人(占32.2%)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)88.3萬(wàn)人(占7.2%)(見表3)。
2018年末衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科及以上占34.6%，大專占37.8%，中專占22.3%，高中及以下占5.4%;技術(shù)職務(wù)(聘)結(jié)構(gòu)：高級(jí)(主任及副主任級(jí))占8.0%、中級(jí)(主治及主管)占19.9%、初級(jí)(師、士級(jí))占61.1%、待聘占10.9%。
2018年，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人，每千人口注冊(cè)護(hù)士2.94人;每萬(wàn)人口全科醫(yī)生2.22人，每萬(wàn)人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員6.34人。
注：衛(wèi)生人員和衛(wèi)生技術(shù)人員包括公務(wù)員中取得“衛(wèi)生監(jiān)督員證書”的人數(shù)。下表同。
(四)衛(wèi)生總費(fèi)用。2018年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)57998.3億元，其中：政府衛(wèi)生支出16390.7億元(占28.3%)，社會(huì)衛(wèi)生支出24944.7億元(占43.0%)，個(gè)人衛(wèi)生支出16662.9億元(占28.7%)。人均衛(wèi)生總費(fèi)用4148.1元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.4%(見表4)。
注：2018年系初步推算數(shù)。
二、醫(yī)療服務(wù)
(一)門診和住院量。2018年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)83.1億人次，比上年增加1.3億人次(增長(zhǎng)1.6%)。2018年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.0次。
2018年總診療人次中，醫(yī)院35.8億人次(占43.1%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)44.1億人次(占53.1%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2億人次(占3.9%)。與上年比較，醫(yī)院診療人次增加1.4億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次減少0.2億人次。
2018年公立醫(yī)院診療人次30.5億人次(占醫(yī)院總數(shù)的85.2%)，民營(yíng)醫(yī)院5.3億人次(占醫(yī)院總數(shù)的14.8%)(見表5)。
2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診量達(dá)19.2億人次，比上年增加0.4億人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診量占門診總量的23.1%，所占比重比上年上升0.1個(gè)百分點(diǎn)。
2018年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)25453萬(wàn)人，比上年增加1017萬(wàn)人(增長(zhǎng)4.2%)，年住院率為18.2%。
2018年入院人數(shù)中，醫(yī)院20017萬(wàn)人(占78.6%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4375萬(wàn)人(占17.2%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1061萬(wàn)人(占4.2%)。與上年比較，醫(yī)院入院增加1017萬(wàn)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院減少75萬(wàn)人，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院減少10萬(wàn)人。
2018年，公立醫(yī)院入院人數(shù)16351萬(wàn)人(占醫(yī)院總數(shù)的81.7%)，民營(yíng)醫(yī)院3666萬(wàn)人(占醫(yī)院總數(shù)的18.3%)(見表5)。
(二)醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷。2018年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.0人次和住院2.5床日，其中：公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次和住院2.6床日。醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)工作量與上年相比略有下降(見表6)。
(三)病床使用。2018年，全國(guó)醫(yī)院病床使用率84.2%，其中：公立醫(yī)院91.1%。與上年比較，醫(yī)院病床使用率下降0.8個(gè)百分點(diǎn)(其中公立醫(yī)院下降0.2個(gè)百分點(diǎn))。2018年醫(yī)院出院者平均住院日為9.3日(其中：公立醫(yī)院9.3日)，醫(yī)院出院者平均住院日與上年持平(見表7)。
(四)改善醫(yī)療服務(wù)。截至2018年底，二級(jí)及以上公立醫(yī)院中，45.4%開展了預(yù)約診療，90.8%開展了臨床路徑管理，52.9%開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，85.8%的參與同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)，70.9%開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(五)血液保障。2018年，全年無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)達(dá)到1499萬(wàn)人次，采血量達(dá)到2569.5萬(wàn)單位，較2017年分別增長(zhǎng)2.8%和3.7%，千人口獻(xiàn)血率接近11.2。
三、基層衛(wèi)生服務(wù)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生。2018年底，全國(guó)1827個(gè)縣(縣級(jí)市)共設(shè)有縣級(jí)醫(yī)院15474所、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)1907所、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心2090所、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所1822所，四類縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員303.9萬(wàn)人。
2018年底，全國(guó)3.16萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位133.4萬(wàn)張，衛(wèi)生人員139.1萬(wàn)人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員118.1萬(wàn)人)。與上年比較，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少90個(gè)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后衛(wèi)生院合并)，床位增加4.2萬(wàn)張，人員增加3.1萬(wàn)人。2018年，每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位達(dá)1.39張，每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達(dá)1.45人(見表8)。
注：*農(nóng)村人口系推算數(shù)。
2018年底，全國(guó)54.2萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)62.2萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達(dá)144.1萬(wàn)人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師38.1萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士15.3萬(wàn)人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬(wàn)人。平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人。與上年比較，村衛(wèi)生室數(shù)減少1.0萬(wàn)個(gè)，人員總數(shù)有所減少(見表9)。
注：村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)的數(shù)字。
2018年，全國(guó)縣級(jí)(含縣級(jí)市)醫(yī)院診療人次達(dá)11.9億人次，比上年增加0.5億人次;入院人數(shù)8744.6萬(wàn)人，比上年增加380.4萬(wàn)人;病床使用率81.7%，比上年下降0.3個(gè)百分點(diǎn)。
2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.2億人次，比上年增加0.1億人次;入院人數(shù)3984萬(wàn)人，比上年減少63萬(wàn)人。2018年，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%，出院者平均住院日6.4日。與上年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師工作負(fù)荷略有下降，病床使用率下降1.7個(gè)百分點(diǎn)，平均住院日比上年延長(zhǎng)0.1日。
2018年村衛(wèi)生室診療量達(dá)16.7億人次，比上年減少1.2億人次，平均每個(gè)村衛(wèi)生室年診療量2685人次。
(二)社區(qū)衛(wèi)生。2018年底，全國(guó)已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34997個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9352個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站25645個(gè)。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加205個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加140個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員46.2萬(wàn)人，平均每個(gè)中心49人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員12.0萬(wàn)人，平均每站5人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)人員數(shù)比上年增加2.8萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.1%。
2018年，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次6.4億人次，入院人數(shù)339.5萬(wàn)人，診療人次比上年增加;平均每個(gè)中心年診療量6.8萬(wàn)人次，年入院量363人;醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療16.1人次和住院0.6日。2018年，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次1.6億人次，平均每站年診療量6244人次，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療13.7人次(見表10)。
(三)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2017年的52.6元提高至2018年的57.6元，健康素養(yǎng)促進(jìn)和免費(fèi)提供避孕藥具納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目?jī)?nèi)容從12類整合擴(kuò)展至14類。
四、中醫(yī)藥服務(wù)
(一)中醫(yī)類機(jī)構(gòu)、床位及人員數(shù)。2018年末，全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)60738個(gè)，比上年增加6495個(gè)。其中：中醫(yī)類醫(yī)院4939個(gè)，中醫(yī)類門診部、診所55757個(gè)，中醫(yī)類研究機(jī)構(gòu)42個(gè)。與上年比較，中醫(yī)類醫(yī)院增加373個(gè)，中醫(yī)類門診部及診所增加6125個(gè)(見表11)。
注：中醫(yī)類臨床科室包括中醫(yī)科各專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科。
2018年末，全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位123.4萬(wàn)張，其中：中醫(yī)類醫(yī)院102.2萬(wàn)張(占82.8%)。與上年比較，中醫(yī)類床位增加9.9萬(wàn)張，其中：中醫(yī)類醫(yī)院床位增加7.0萬(wàn)張。
2018年末，提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占同類機(jī)構(gòu)的98.5%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占87.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占97.0%，村衛(wèi)生室占69.0%(見表12)。
2018年末，全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)71.5萬(wàn)人，比上年增加5.1萬(wàn)人(增長(zhǎng)7.7%)。其中：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師57.5萬(wàn)人，中藥師(士)12.4萬(wàn)人。兩類人員較上年有所增加(見表13)。
(二)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。2018年，全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)10.7億人次，比上年增加0.5億人次(增長(zhǎng)5.2%)。其中：中醫(yī)類醫(yī)院6.3億人次(占58.8%)，中醫(yī)類門診部及診所1.8億人次(占16.6%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室2.6億人次(占24.5%)。
2018年，全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)3584.7萬(wàn)人，比上年增加293.7萬(wàn)人(增長(zhǎng)8.9%)。其中：中醫(yī)類醫(yī)院3041萬(wàn)人(占84.8%)，中醫(yī)類門診部0.7萬(wàn)人，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室542.9萬(wàn)人(占15.1%)(見表14)。
五、病人醫(yī)藥費(fèi)用
(一)醫(yī)院病人醫(yī)藥費(fèi)用。2018年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用274.1元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲6.7%，按可比價(jià)格上漲4.5%;人均住院費(fèi)用9291.9元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲4.5%，按可比價(jià)格上漲2.4%。日均住院費(fèi)用1002.8元(見表15)。
2018年，醫(yī)院次均門診藥費(fèi)(112.0元)占40.9%，比上年(42.7%)下降1.8個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)院人均住院藥費(fèi)(2621.6元)占28.2%，比上年(31.1%)下降2.9個(gè)百分點(diǎn)。
2018年各級(jí)公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院次均門診費(fèi)用上漲5.2%(當(dāng)年價(jià)格，下同)，人均住院費(fèi)用上漲1.7%，低于公立醫(yī)院病人費(fèi)用漲幅(見表15)。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人醫(yī)藥費(fèi)用。2018年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用132.3元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲13.1%，按可比價(jià)格上漲10.8%;人均住院費(fèi)用3194.0元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲4.4%，按可比價(jià)格上漲2.3%(見表16)。
2018年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診藥費(fèi)(90.5元)占68.4%，比上年(68.7%)下降0.3個(gè)百分點(diǎn);人均住院藥費(fèi)(1169.6元)占36.6%，比上年(39.5%)下降2.9個(gè)百分點(diǎn)。
2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用71.5元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲7.5%，按可比價(jià)格上漲5.3%;人均住院費(fèi)用1834.2元，按當(dāng)年價(jià)格比上年上漲6.8%，按可比價(jià)格上漲4.6%。日均住院費(fèi)用285.3元。
2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診藥費(fèi)(39.3元)占55.0%，比上年(54.4%)上升0.6個(gè)百分點(diǎn);人均住院藥費(fèi)(730.7元)占39.8%，比上年(42.2%)下降2.4個(gè)百分點(diǎn)。
六、疾病控制與公共衛(wèi)生
(一)傳染病報(bào)告發(fā)病和死亡。2018年，全國(guó)甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病306.3萬(wàn)例，報(bào)告死亡23174人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、淋病、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的92.2%。報(bào)告死亡數(shù)居前五位的是艾滋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎、狂犬病、乙型腦炎，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的99.3%(見表17)。
2018年，全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為220.5/10萬(wàn)，死亡率為1.7/10萬(wàn)。
2018年，全國(guó)丙類傳染病除絲蟲病無(wú)發(fā)病和死亡病例報(bào)告外，其余10種共報(bào)告發(fā)病470.8萬(wàn)例，死亡203人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的99.8%。報(bào)告死亡數(shù)較多的病種依次為流行性感冒、手足口病和其他感染性腹瀉病，占丙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的100%(見表18)。
2018年，全國(guó)丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為338.9/10萬(wàn)，死亡率為0.0146/10萬(wàn)。
(二)血吸蟲病防治。2018年底，全國(guó)血吸蟲病流行縣(市、區(qū)) 450個(gè);達(dá)到消除、傳播阻斷、傳播控制的縣(市、區(qū))分別為263個(gè)、124個(gè)、63個(gè);年底晚期血吸蟲病病人數(shù)29329人，比上年減少78人。
(三)地方病防治。2018年底，全國(guó)克山病病區(qū)縣數(shù)330個(gè)，已消除、控制縣分別為238個(gè)、73個(gè)，現(xiàn)癥病人0.66萬(wàn)人;大骨節(jié)病病區(qū)縣數(shù)379個(gè)，已消除、控制縣分別為346個(gè)、21個(gè)，現(xiàn)癥病人17.70萬(wàn)人;碘缺乏危害縣數(shù)2829個(gè)，消除縣2337個(gè)。地方性氟中毒(飲水型)病區(qū)縣數(shù)1049個(gè)，控制縣數(shù)668個(gè)，病區(qū)村數(shù)80011個(gè)，氟斑牙病人1333.3萬(wàn)人，氟骨癥病人13.59萬(wàn)人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病區(qū)縣數(shù)171個(gè)，控制縣數(shù)156個(gè)，氟斑牙病人1377.6萬(wàn)人，氟骨癥病人9.22萬(wàn)人。
(四)職業(yè)病防治。截至2018年底，全國(guó)共有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2754個(gè)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)478個(gè)。2018年全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例23497例，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19524例(其中職業(yè)性塵肺病19468例)，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1528例，職業(yè)性化學(xué)中毒1333例，職業(yè)性傳染病540例，物理因素所致職業(yè)病331例，職業(yè)性腫瘤77例，職業(yè)性皮膚病93例，職業(yè)性眼病47例，職業(yè)性放射性疾病17例，其他職業(yè)病7例。截至2018年，連續(xù)16年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，實(shí)施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，近10年累計(jì)培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員430萬(wàn)人次。
七、婦幼衛(wèi)生與健康老齡化
(一)婦幼保健。2018年，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率96.6%，產(chǎn)后訪視率93.8%。與上年比較，產(chǎn)前檢查率有所提高，產(chǎn)后訪視率有所下降(見表19)。2018年住院分娩率為99.9%(市100.0%，縣99.8%)，與上年持平。
2018年，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.2%，比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)89.9%，比上年提高0.3個(gè)百分點(diǎn)(見表19)。
(二)5歲以下兒童死亡率。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，2018年，5歲以下兒童死亡率8.4‰，其中：城市4.4‰，農(nóng)村10.2‰;嬰兒死亡率6.1‰，其中：城市3.6‰，農(nóng)村7.3‰。與上年相比，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降(見表20)。
(三)孕產(chǎn)婦死亡率。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，2018年，孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬(wàn)，其中：城市15.5/10萬(wàn)，農(nóng)村19.9/10萬(wàn)。與上年相比，孕產(chǎn)婦死亡率有所下降(見表20)。
(四)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目。全國(guó)所有縣(市、區(qū))普遍開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，為農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)。2018年全國(guó)共為1131萬(wàn)名計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)檢查，目標(biāo)人群覆蓋率平均達(dá)88.4%。篩查出的風(fēng)險(xiǎn)人群全部獲得針對(duì)性的咨詢指導(dǎo)和治療轉(zhuǎn)診等服務(wù)，落實(shí)了孕前預(yù)防措施，有效降低了出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
(五)推進(jìn)老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2018年，全國(guó)設(shè)有國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心6個(gè)，設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1519個(gè)，設(shè)有臨終關(guān)懷(安寧療護(hù))科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)276個(gè)，65歲以上老年人占住院總?cè)藬?shù)的29.2%�！�“十三五”健康老齡化規(guī)劃》順利實(shí)施。在90個(gè)城市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。聯(lián)合工信部、民政部開展第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范工作，確定26個(gè)示范企業(yè)、48個(gè)示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、10個(gè)示范基地。
八、食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督
(一)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。根據(jù)各省(區(qū)、市)及新疆建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告(下同)，截至2018年底，全國(guó)設(shè)置食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)2822個(gè)，對(duì)26大類13.5萬(wàn)份樣品中化學(xué)污染物及有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè);在62914家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開展食源性疾病監(jiān)測(cè)工作。
(二)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督。2018年，全國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生被監(jiān)督單位123.2萬(wàn)個(gè)，從業(yè)人員675.2萬(wàn)人。對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督檢查173.5萬(wàn)戶次，依法查處案件8.2萬(wàn)件。
(三)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。2018年，全國(guó)生活飲用水衛(wèi)生(供水)被監(jiān)督單位8.0萬(wàn)個(gè)，直接從事供、管水人員44.5萬(wàn)人。對(duì)生活飲用水衛(wèi)生(供水)監(jiān)督檢查13.4萬(wàn)戶次。全國(guó)涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品被監(jiān)督單位5345個(gè)，從業(yè)人員11.4萬(wàn)人。對(duì)涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督檢查6470戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產(chǎn)品案件4244件。
(四)消毒產(chǎn)品和餐具飲具集中消毒衛(wèi)生監(jiān)督。2018年，全國(guó)消毒產(chǎn)品被監(jiān)督單位5894個(gè)，從業(yè)人員8.75萬(wàn)人。消毒產(chǎn)品監(jiān)督檢查3.39萬(wàn)戶次，抽檢4037件，合格率為96.6%。依法查處案件1933件。2018年，全國(guó)餐具飲具集中消毒服務(wù)單位4262個(gè)，從業(yè)人員4.4萬(wàn)人。監(jiān)督檢查9754戶次，依法查處案件1298件。
(五)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。2018年，全國(guó)被監(jiān)督學(xué)校19.7萬(wàn)所，監(jiān)督檢查27.2萬(wàn)戶次，查處案件4854件。
(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督。截至2018年底，職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際監(jiān)督3392戶，監(jiān)督覆蓋率78.4%，進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督5616戶次。依法查處職業(yè)衛(wèi)生案件136件。放射衛(wèi)生實(shí)際監(jiān)督5.3萬(wàn)戶，監(jiān)督覆蓋率86.0%，進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督8.2萬(wàn)戶次。依法查處放射衛(wèi)生案件6159件。
(七)醫(yī)療衛(wèi)生、血液安全和傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。2018年，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員作出衛(wèi)生行政處罰2.88萬(wàn)件。行政處罰無(wú)證行醫(yī)1.92萬(wàn)件。依法對(duì)采供血機(jī)構(gòu)作出行政處罰122件。依法查處傳染病防治案件5.3萬(wàn)件，其中依法作出衛(wèi)生行政處罰案件5.3萬(wàn)件。
(八)計(jì)劃生育監(jiān)督。2018年，全國(guó)開展計(jì)劃生育被監(jiān)督單位2.02萬(wàn)個(gè)，計(jì)劃生育監(jiān)督檢查2.38萬(wàn)戶次，依法查處案件1026件。
九、人口家庭發(fā)展
(一)全面兩孩政策穩(wěn)步實(shí)施。2018年出生人口1523萬(wàn)人，二孩占比保持在50%左右，性別比繼續(xù)穩(wěn)步下降。婦幼健康服務(wù)積極推進(jìn)，生育全程服務(wù)得到加強(qiáng)，母嬰設(shè)施建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所配置率達(dá)到88.3%，順利完成階段性目標(biāo)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門促進(jìn)托育、學(xué)前教育、就業(yè)、住房、稅收等相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策與生育政策配套銜接。
(二)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革深入推進(jìn)。各地積極推動(dòng)計(jì)劃生育信息互聯(lián)互通，開展網(wǎng)上登記、“多證合一”，一次登記、全程服務(wù)，網(wǎng)上生育登記率超過90%，實(shí)現(xiàn)了“最多跑一次”。開展流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查，積極推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。
(三)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶助政策。2018年計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶助“三項(xiàng)制度”共投入資金190.1億元，比上年增加31.6億元;計(jì)劃生育家庭特別扶助制度受益124.7萬(wàn)人，西部地區(qū)“少生快富”工程受益1.9萬(wàn)戶。
注：扶助人數(shù)合計(jì)中未含少生快富，少生快富扶助對(duì)象以萬(wàn)戶計(jì);特別扶助僅統(tǒng)計(jì)獨(dú)生子女傷殘死亡家庭。
注解：
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)。
(2)公立醫(yī)院指經(jīng)濟(jì)類型為國(guó)有和集體辦的醫(yī)院(含政府辦醫(yī)院)。
(3)民營(yíng)醫(yī)院指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營(yíng)、股份合作、私營(yíng)、臺(tái)港澳投資和外國(guó)投資等醫(yī)院。
(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)。
(5)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、�？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(6)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指衛(wèi)生、教育、民政、公安、司法、兵團(tuán)等行政部門舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(7)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)的醫(yī)院、門診部、診所及科研機(jī)構(gòu)。
(8)衛(wèi)生人員包括衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。
(9)衛(wèi)生技術(shù)人員包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師(士)、技師(士)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員(含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù))、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。
(10)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師指取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書且實(shí)際從事臨床工作的人員，不含取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書但實(shí)際從事管理工作的人員。
(11)注冊(cè)護(hù)士指取得注冊(cè)護(hù)士證書且實(shí)際從事護(hù)理工作的人員，不含取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但實(shí)際從事管理工作的人員。
(12)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)按常住人口計(jì)算。
(13)人均預(yù)期壽命指在各年齡組死亡率保持現(xiàn)有水平不變的情況下，新出生的一批人平均可存活年數(shù)。數(shù)據(jù)測(cè)算以國(guó)家衛(wèi)生健康委生命登記數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局普查數(shù)據(jù)為依據(jù)。
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